Саме на цьому етапі виникає проблема. Справа в тому, що будь-який композитний пломбувальний матеріал ефективно приклеюється тільки до «живому» зубу. Тому до депульповані (тобто без пульпи) він фіксується тільки механічно (і тільки продавці пломбувальних матеріалів стверджують, що це не так). У свій час для зміцнення пломби були дуже популярні стандартні штифти, які у вигляді стрижнів вводилися в корінь і служили додатковою опорою. Як показала практика, при великих обсягах руйнування це не саме вдале рішення. Чому? Все просто: Якщо пломба не приклеюється до зуба, то вона просто «висить» на стандартних, які не відповідають формі кореня штифтах (рис.1). Про якусь монолітності конструкції годі й казати. Якщо порівняти порожнину рота з сейсмонебезпечній зоною, де в процесі жування відбуваються до тисячі мікрострусів зубів, стає зрозуміло, чому через деякий час відбувається руйнування реставрації (рис.2).

За першим законом Мерфі, якщо якась неприємність може статися, вона обов'язково трапиться, і в самий невідповідний момент - як правило, десь у відрядженні або у відпустці, на море, коли відвідування стоматолога абсолютно не входить у плани. Виникла проблема може доставити масу далеко не найприємніших відчуттів: гострі краї ріжуть мову, біль, застрявання шматочків їжі між зубами, а якщо ще й при посмішці видно ... Добре, якщо зуб відколовся вище ясна - ще є можливість виправити ситуацію і обійтися «малою кров'ю ", А якщо немає? Тоді лікування проводиться за допомогою «витончених» щипців і зуб, на який було витрачено Ваш час, сили і засоби, піде з корінням, не попрощавшись. Хотіли б Ви такого розвитку подій? Ні. Ми теж так вважаємо.

Отже, не кожне відновлення зуба має на увазі його збереження на довгі роки (рис.3). Якими ж методами реставрації зруйнованих зубів без «нервів» володіє сучасна стоматологія 21 століття? Ми вже говорили, що без харчування зуб стає крихким і слабо справляється з основною своєю функцією - жуванням. Так, може, варто замінити ці ослаблені залишки емалі на щось більш міцне, зберігши не руйнування його основу - корінь? Бажано, щоб майбутня реставрація представляла собою приклад монолітного будови з міцним фундаментом.

У своїй практиці для збереження таких зубів і продовження терміну їх служби ми використовуємо індивідуально виготовлені надбудови, укріплені в корені і повторюють його форму, і штучні керамічні коронки, які максимально відтворює розмір, колір і форму природного зуба.

Як це відбувається? На першому етапі необхідно побудувати міцний фундамент. Процедура ця абсолютно безболісна і нагадує знайоме багатьом жінкам нарощування нігтів. Після підготовки кореня (Мал.4,5) майбутня основа зуба відновлюється акрилом (рис.6).

Заготовка (рис.7) передається в лабораторію і відливається з металу. На зуб виготовляється тимчасова конструкція, яка забезпечує естетику і дозволяє не знижувати якість життя на час лікування. Після відливання з металу це мініатюрне виріб цементується в корені (ріс.8,9). Така конструкція, виготовлена індивідуально для зуба, як правило, ставиться на весь термін його служби.

Більшість жувальних зубів мають непаралельне коріння, тому вкладка може складатися з декількох частин, які ідеально відповідають один до одного (ріс.10-14).

Як бачите, виготовлення вкладки є кропіткої, ювелірної роботою, але час, витрачений на її виготовлення, виправдовується тим терміном, яке потерпілий зубок проведе в роті, на своєму місці.

З яких металів можна виготовити вкладки?

Можна запропонувати 3 варіанти сплавів:

• хромонікелева сталь;
• срібно-паладієвий сплав;
• сплав з вмістом золота (рис.15).

Всі вони сертифіковані і можуть застосовуватися в стоматології. У чому ж тоді розходження? По-перше, срібні і золоті сплави більше відповідають механічними властивостями зуба. По-друге, все більше людей мають алергічні реакції на нікель, що входить в сталь. Крім того, додаткове виділення іонів золота або срібла (пам'ятаєте народний спосіб очищення води?) Знижує ймовірність розвитку каріозного процесу навколо реставрацій.

Після того, як відновлений фундамент, виникає питання, з чого ж виготовити решту (рис.16,17). Напевно, кожен, хто зіткнувся з такою проблемою, бажає, щоб реставрація зуба була якомога більш довговічною, міцної, забезпечувала максимальну естетику і не чинила на організм побічних дій. Сучасні штучні надбудови мають каркас і керамічне покриття. Залежно від матеріалу виділяють два основних типи - металокерамічні (керамічне облицювання наноситься на металеву основу) і безметалеві (облицювання наноситься на основу з діоксиду цирконію).

 Металокерамічні коронки (рис.18) - найбільш поширений варіант відновлення, відносно недорогі, досить швидко виготовляються, забезпечують задовільну естетику. Але є деякі нюанси, які можуть вплинути на очікуваний Вами результат. По-перше, природні зуби володіють деякою прозорістю, а наявність металевого каркаса далеко не завжди дозволяє зробити реставрацію неотличимой від зубів поруч. У деяких ситуаціях це мало помітно, але може проявитися через 5-7 років носіння коронки у вигляді сірого обідка близько ясна і значно порушити гармонію посмішки.

По-друге, при виготовленні металевого каркаса відбувається деформація металу. Вона незначна, але все-таки знижує точність прилягання коронки до зуба. До чого це може призвести в майбутньому? Людське око цей зазор не бачить, але його дуже швидко знаходять бактерії, що живуть в порожнині рота і сприяють накопиченню нальоту. Це не настільки небезпечно при адекватної гігієни (індивідуальної і регулярної професійної), але при погрішності в догляді за порожниною рота і коронкою зокрема, може розвинутися каріозний процес і всі старання, спрямовані на продовження життя зуба, будуть марні. Напрошується питання - як же знизити ймовірність розвитку карієсу під коронкою?

Існують 2 варіанти вирішення проблеми: потрібно або зробити каркас з металу, який буде знижувати утворення нальоту, або уникнути виникнення зазору. При першому варіанті рекомендовано використання благородних і дорогоцінних металів, про які ми вже говорили. Виділення іонів срібла або золота створить додаткові проблеми у бактерій і знизить імовірність виникнення Ваших.

З одного боку, це добре, але з іншого - говорить про те, що раз метали впливають на бактерії, то і на нас з вами теж можуть якось вплинути. В основному, це характерно для сталі, що містить нікель, який у деяких людей викликає алергію.

Сучасним варіантом вирішення проблеми точності прилягання, естетики та сумісності з організмом є застосування високотехнологічної кераміки - діоксиду цирконію (рис.19) - неметалічної матеріалу, що володіє високою міцністю, біоінертністю і максимальної естетичністю завдяки своїй білій забарвленням і напівпрозорості.

Але як зробити роботу максимально точною, без деформацій і усадки матеріалу? Якщо рука людини не може зробити чудо, це не означає, що воно неможливе. У даній ситуації на допомогу приходять комп'ютерні технології.

Завдання лікаря полягає в ретельній обробці зуба і зняття якісного відбитка (відбитка (рис.20)), що забезпечить передачу комп'ютера і техніку необхідних даних. Ми намагаємося приділити цьому процесу багато уваги, щоб ця інформація була максимально точною (рис.21).

Після отримання задоволення від примірки точного каркаса настає
самий творчий процес-нанесення керамічного облицювання, в процесі якої відтворюються індивідуальні особливості Ваших зубів (форма, розмір, рельєф, прозорість, текстура і т.п.) (ріс.23-25). Але для того, щоб робота була не тільки естетична, але і зручна під час жування все реставрації виготовляються з використанням апарату, що імітує рух вашої щелепи - артикулятора. Після остаточної примірки робота фіксується на зуб (рис.26).

Саме такі реставрації, що дозволяють максимально точно, міцно і естетично відновити втрачені тканини, дозволять Вашій потерпілому зубок ще довго радувати свого власника природною красою і повноцінною функцією.

Не погано?

Наведемо ще приклади: Вид на етапах роботи (рис.27), Кронка (рис.28), вид готової роботи (рис.29).